20220727 RDI家長實作督導班-平日小夜班
「放慢速度，留心引導」這個概念在第一次工作坊就會跟家長提到，但家長要能夠確實調整到這個狀態通常都需要練習一段時間。
很多時候引導者主觀認為身為一個大人已經有「等待小孩」了，但等待時間對孩子而言常常是不夠的，也因此孩子沒有足夠時間思考及回應。這種情形很容易發生，想當初我在受訓過程也是如此，督導說的重點我都記住了，但實作錄影交作業時就是被退件要求重做。所以，家長的挫折我懂，我當初學習的時候要不但要克服自己的破英文，還要想辦法揣摩督導要求做到的樣子真的很煎熬。
今天上課我看到家長雖然只做到放慢速度，尚未達到留心引導，但僅僅如此調整，就已經營造一個適當的情境，讓孩子能夠參與投入及動態思考了。
很多時候因為時間壓力，孩子各領域發展里程碑的落後，會讓我們想跟時間賽跑而慢不下來。或是即使略微放慢速度，但還是想要在同一個練習活動中，練習到所有項目，但這樣的資訊量過於龐大，孩子理解不來，學習效果反而不理想。
文/蔡禎尹職能治療師
小品是即將入小學的輕度腦性麻痺的孩子，初次評估時，家長欣慰的說：「蔡老師，孩子緩讀的這一年我陪她苦練寫字，終於會寫數字、注音符號了。」為了確認孩子的書寫效率及品質，我請孩子當場寫一次，結果發現，與其說孩子在寫字，倒不如說她在畫字或拼湊。
整體而言，書寫對這個孩子是吃力的，而且她對於書寫的概念並不穩固，現在之所以能夠寫出數字及注音符號真的如家長所說，是過去一年苦練來的。因此一做測驗或多點變化，孩子就有明顯困難。互動過程中，家長憂心且沒信心的提出疑問，例如：孩子光是學會數字及注音符號就練一年了，蔡老師對她要求會不會太高？我以為她會寫大概的樣子就好。於是，我花了一些時間與家長溝通討論，發現其實家長在過去一年陪伴孩子練習時所承受的挫折遠比孩子多，所以家長變得「不敢想、不敢要求」孩子在短時間內有顯著的進步，更「不敢相信」孩子可以達到更高的要求及目標。
根據評估結果顯示，孩子能力不足的部分包括：運筆及手眼協調、空間相對位置概念、動作起始及結束、視覺注意力。而上述這些能力，只要透過適當教學及引導方式，孩子的書寫效率及品質必定能有一定程度的進步。
接下來的幾次上課透過活動分析、活動拆解及合成、難易度調整，協助孩子理解書寫的概念，孩子也在課堂中將其能力展現出來。於是，家長慢慢能夠理解，運用「土法煉鋼」的方式雖然可以讓孩子學會發展表上的指標文字，但訓練耗時效率低；而建立書寫概念，可以幫助孩子類化、提升學習文字符號的效能，明顯降低家長及孩子的挫折感及習得無助感。
今天研習時，我角色扮演兩歲語言遲緩的小孩，讓一起研習的語言治療師教，過程中治療師要練習講師強調的''等待孩子主動、跟隨孩子、適當的輪替......''。
但治療師很心急的，以口語及動作示範教我企鵝爬樓梯再溜下水道的玩具(遊戲)怎麼玩，讓身為小孩的我，一整個不知道怎麼不知道怎麼去玩。因為大人一直示範、一直講、一直拿企鵝，我的理解跟動作完全跟不上他，也不知道怎麼伸手去碰玩具了。突然間治療師把開關關掉，我停在那裏不知所措，結果治療師說:「玩具突然停了，你不是應該要看我嗎?」。我只好暫時恢復成大人跟她說，身為小孩的我還沒找到遊戲的規則(而且你講話跟示範的速度太快、太複雜了)，而且我都沒有玩到，我沒有主動參與，所以整個狀況外，搞不清楚原來自己的遊戲被中斷(破壞)了。
重新開始後，我觀察到一些規則後，開始把企鵝抓到第二層水道溜下去，溜了五六次之後，治療師想要跟我輪替，所以把我正在等待往上爬的企鵝抓走學我做(我內心超錯愕的，那是我要抓的企鵝耶~)，然後我感到壓力好大(有人要搶我的企鵝，我要趕快抓)，緊盯著要爬上來的企鵝(心想，我一定要抓到他，但治療師的手在那附近，讓我好緊張，我不想要被他搶走、破壞)，雖然這次抓到了，可是治療師馬上又走另一隻企鵝了(我內心更焦慮，我的企鵝~可是我動作好慢，會不會不等一下又被抓走了，好想要爆走跟大叫，因為我不知道怎麼跟治療師說不要抓我的企鵝)......
故事還有後續，只是玩到這裡我們兩個感觸就已經很深了，最後還開玩笑說，一個是有點自閉症特質的孩子，另一個則是有點注意力不足過動衝動的治療師...
其實，今天最重要的心得是，我似乎更能夠同理低口語或自閉症孩子的心情了，講師講的''等待''說起來容易，做起來難，大人一定要練好這樣的功夫，否則別怪孩子為何一天到晚暴走(其實我今天很想演爆走的，超融入)。
從國際健康功能與身心障礙分類系統(ICF)談打字溝通
文：蔡禎尹 職能治療師
接觸打字溝通十個月以來，讓我對許多身心障礙兒童的能力改觀，也學到以更謙卑的態度及更開闊的心胸，來學習自己不熟悉的方法，並在臨床工作上嘗試運用，期待自己能夠提供個案機會調適，以促進個體在個職能領域的獨立，並增進其生活品質。
然而，對於自閉症者使用打字溝通的方法，對於許多人來說，仍然是陌生的、不可置信的、甚至是反對的。這些聲音對於已經在使用此方法的孩童及師長，無疑是一種打擊；對於未接觸而想嘗試者，在心理上也會多了更多的擔心，影響介入的時機。
